	개인정보 처리 및 초상권 이용 동의서

◆ 개인정보 및 민감정보 수집·이용(필수)

☞ 개인정보 수집·이용에 □ 동의   □ 부동의 / 민감정보 수집·이용에 □ 동의   □ 부동의

수집 항목	개인 정보	아동 : 이름, 성별, 생년월일, 연령, 주소, 연락처, 학교·학년, 계좌정보 / (결연후원연계·정보공개동의 시) 초상 등 개인식별정보가 포함된 사진·영상 아동의 가족 : 이름, 성별, 생년월일, 연령, 직업/학교·학년, 건강상황 (상기 아동의 가족 중 만 14세 미만 아동의 법정대리인이 포함되지 않은 경우) 법정대리인의 이름, 성별, 아동과의 관계, 휴대전화번호
	민감 정보	기본생활지원 신청내역 및 사유, 지원금 사용계획 및 결과, 연계지원사항(결연후원, 미디어노출 등) 의료·건강정보 (건강상태, 진료기록, 장애정보, 병력, 기타 신체검사정보) 성향정보 (심리검사, 학습능력, 특기·취미, 발달사항, 장래희망, 재능개발에 관한 평가 자료) 가족정보 (가족관계, 가족유형, 동거 여부) 소득·생활환경(정부보호현황, 소득·지출·부채현황, 신용상태, 주거환경, 보험가입, 사회서비스이용권등 복지혜택) 사회복지서비스 또는 정부보호조치 이력·현황 및 관련 기관의 정보와 소견 그 밖에 개별 사례마다 적합한 기본생활지원의 실시·관리·종결에 필요한 정보
수집·이용목적		기본생활지원에 필요한 업무 처리(지원사례 접수, 선정, 관리, 종결 등) 사업 관련 통계 작성·활용 및 홍보
보유·이용기간		기본생활지원 종결 후 5년
동의 거부권		귀하께서는 동의를 거부하실 수 있으나, 거부 시 기본생활지원이 제한됩니다.

◆ 개인정보 제3자 제공 ☞ 필수 사항에 □ 동의   □ 부동의 / 선택 사항에 □ 동의   □ 부동의

제공 항목	필수	아동의 성명, 성별, 생년월일, 거주지역, 학년, 세대유형, 가족·경제적 상황, 재능계발현황, 타기관 개입상황
	선택	아동의 초상 등 개인식별정보가 포함된 사진·영상
제공받는 자		주무관청 및 유관 사회복지시설, 사회복지법인 어린이재단의 후원회원
제공목적		기본생활지원 및 사례관리, 결연후원을 위한 업무 처리
보유 · 이용기간		주무관청 및 유관 사회복지시설 : 지원 종결 후 5년 / 후원회원 : 지원 종결 시까지
동의거부권		귀하께서는 동의를 거부하실 수 있습니다. 필수 동의사항에 대하여 거부 시 기본생활지원이 제한되나, 선택 동의사항에 대하여는 거부하더라도 기본생활지원이 제한되지 않습니다.

◆ 초상권 이용 안내(결연후원연계·정보공개동의 시 체크박스에 “√” 표시) ☞ □ 동의   □ 부동의

본인은 사회복지법인 어린이재단(이하 ‘재단’)이 본인을 촬영한 저작물(사진·동영상)을 활용하여 본인의 초상권※을 이용하는 데에 다음과 같이 동의합니다.

※ 초상권 : 자신을 식별할 수 있는 신체적 특징(예: 얼굴)에 관하여 무단 촬영, 영리적 이용 등을 당하지 않을 권리

1. 본인은 재단의 비영리적 홍보 목적에 한하여 초상권의 사용 권리를 재단에게 부여합니다.

2. 저작물에 대한 소유권과 저작권은 재단에게 있습니다.

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◆ 미성년자의 법정대리인 동의(해당 시 체크박스에 “√” 표시)

☞ 개인정보 및 민감정보 수집·이용(만14세 미만) □ 동의 □ 부동의

☞ 초상권 이용 동의(만19세 미만) □ 동의 □ 부동의

‣ 본인은 미성년인 아동의 법정대리인으로, 위와 같은 개인정보 수집·이용 및 초상권 이용에 동의합니다.

20   년     월     일

본인(아동명) :               (서명 또는 날인)

법정 대리인 :               (서명 또는 날인)

사회복지법인 어린이재단 귀중