시 설 사 용 신 청 서
단체명		연락처		신청자명
단체소개
사용목적
사용시설		사용기간
사용인원		사용시간
사용자 명단
대여준수 사항	1. 시설사용 조건 (1일 1회, 최대 3시간, 장기 대여의 경우 3달 단위 재신청) 2. 대여 준수 사항(이용시간, 장소, 사용비품 등)을 숙지하여 준수합니다. 3. 사용시설 내 음식물 반입은 불가합니다. (음료만 가능) 4. 본 단체(인)의 부주의 및 실수로 시설의 파손 및 손해발생 시 변상해야 합니다. 5. 본 단체(인)의 시설사용 목적과 프로그램은 전북복지관과 무관합니다. 6. 시설 이용 중 안전사고가 일어나지 않도록 주의합니다.

▶ 개인정보 수집•이용 동의

1. 수집•이용 목적: 시설사용 신청을 위한 본인 확인, 복지관 프로그램 안내 및 홍보

2. 수집항목

1) 필수: 단체명, 신청자명, 연락처, 사용목적, 사용시설, 사용인원, 사용기간, 사용시간

2) 선택: 단체소개, 사용비품, 사용자 명단

3. 보유 및 이용시간: 시설사용 신청일로부터 3년간 보관, 이용

4. 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 시설사용 신청에 필요한 최소한의 정보인

필수 정보 미동의시 기관방문 신청이 불가능합니다. 개인정보는 기관방문 신청자 본인확인 이

외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

위와 같이 개인정보를 수집•이용하는데 동의합니다.     동의인:            (서명)

년        월        일

신 청 자:                   (서명)